연축성 발성장애 환자에게 적용한 Lax Vox 음성치료의 효과

안녕하세요.

2016년도에 발표하였던 연구입니다.

Effects of Lax Vox Voice Therapy in a Patient with Spasmodic Dysphonia : A Case Report

임혜진, 김정규, 최성희
(대한후두음성언어의학회, 춘계학술대회)

<배경>
반-폐쇄 성도(SOVT: Semi-Occluded Vocal Tract)를 이용한 음성훈련은
국외에서 음성치료 방법으로 널리 사용되고 있습니다.

최근 연구에서는 Lax Vox(락스 박스)와 같이 물에 튜브 끝을 넣고 훈련하는 것이
물에서 거품을 냄으로써 구강내압을 조절한다는 중요한 특징을 보여주었습니다.

Lax Vox는 성도의 근육 수축과 성도의 배치와 관련된 후두의 수평적 위치를 낮추고,
인두의 확장, 피열후두개의 열림의 좁힘에 영향을 주는 것으로 알려졌습니다.

그리고 두 가지 진동원(source)을 사용함으로써,
성대 진동의 조절과 마사지 효과와 연관되어 있고 성문 폐쇄율(CQ)이 증가하는 결과를 보여주었습니다.

연축성 발성장애를 진단 받은 27세 여자 분에게 Lax Vox를 시행한 사례를 보여드리고자 합니다.
(음성자료는 본인의 동의를 모두 받았습니다)

<대상자>

연축성 발성장애를 진단 받은 27세 여자분으로 한달 전부터 목에 힘이 많이 들어가고 목소리가 떨린다고 하셨습니다.
보톡스 시술을 받은 경험이나 음성치료를 받은 경험이 없었습니다.

<음성치료 프로그램>
이 분에게 적용한 Lax Vox 프로그램은 5단계이며,
1단계는 준비단계, 2단계는 무발성 거품내기 단계, 3단계는 목표음 찾기, 4단계는 목표음 향상시키기, 5단계는 일반화 유지하기로 구성하였습니다.

치료 전, 후 음성 검사는 최대연장발성을 통해 최대연장발성시간(MPT)과 기본주파수(F0), 표준편차(SD)를 측정하였고 CSL프로그램으로 발화기본주파수(SFF)를 측정하였으며,
MDVP 프로그램에서 /아/, /이/, /우/의 기본주파수(F0), 주파수 변동률(Jitter), 진폭 변동률(shimmer), 소음대배음비(NHR)과 주파수 진전(FTRI), 진폭 진전(ATRI) 수치를 측정하였고 VRP를 이용하여 최대 주파수 영역, MPFR(Maximum Phonation Frequency Range)를 측정하였으며, 청지각적 평가인 GRBAS와 환자의 주관적 평가인 VHI를 실시하였습니다.

 

<치료 결과>

치료 전후 비교하였을 때,
음도는 낮아졌고 음질도 좋아졌습니다.

환자의 불편감도 낮아졌어요.

 

아래 그래프 보시면 치료 전에는 주파수가 2줄로 나타나는 거 보이시죠?

치료 후에는 한 줄로 일정하게 발성 할 수 있었습니다.

치료 전, 후를 비교하였을 때,

최대연장발성시간은 25.66sec에서 33.08sec로 증가하였으며,

F0는 231.05Hz에서 192.76Hz로 SD는 52.20에서 4.37로 표준편차의 수치가 감소하였습니다.

 

MDVP의 ATRI에서 /이/는 3.56% /우/는 3.52%였던 수치가 0으로 감소하였고,

MPFR은 559.87Hz에서 815.79Hz로 음역이 확장되었다.

SFF는 216.33Hz에서 201.46Hz로 낮아졌으며,

VHI는 총점 79점에서 58점으로 낮아졌고,

GRBAS에서는 G, S에서 향상되었다.

 

<결론>

연축성 발성장애를 가진 27세 여성분에게 Lax Vox 음성치료가 효과가 있었고,

다른 연축성 발성장애 분들에게 Lax Vox 음성치료가 효과가 있을 수 있다는 것을

이번 사례를 통해 알 수 있습니다.